一、宝宝的痰从哪里来？

    痰可能是疾病状态下，呼吸道分泌的成分特殊的粘液。

    即使没有生病，我们呼吸道上皮的杯状细胞也会不断分泌粘液。

    这些粘液对我们非常重要，它可以维持呼吸道粘膜表面的湿润，一定程度湿化进入肺内的空气，同时粘住随空气进入呼吸道的对人体有害的微小颗粒和病原体。

    这些粘液还含有能识别细菌和病毒的抗体，能杀死入侵病原体的酶。

    二、孩子有痰是因为呼吸道感染吗？

    不一定。

    很多原因都会导致呼吸道出现较多的痰液，呼吸道感染只是其中一种可能而已。

    呼吸道发生感染时（常见是病毒，少数是细菌等），因为局部的炎症反应，呼吸道上皮的粘液分泌会增加，会产生痰液。

    这种呼吸道感染后，出现痰液增多的现象，其实是我们身体的保护性机制，有助于清理侵入呼吸道的病毒或者细菌。

    有时候，呼吸道的痰液增多并不是感染导致，还考虑下面三种原因：

    1.过敏

    比如呼吸道过敏时，呼吸道表面往往会产生较多粘液。

    2.气道高反应

    当孩子处于气道高反应状态时，呼吸道分泌的粘液也会增多。

    3.喉软骨发育不良

    还有少部分孩子出生后不久，嗓口就有一阵阵的痰声，吃奶或者活动时更明显。

    三、孩子咳嗽很难受，需要吃止咳药么？

    这时候就要说说痰液的窒息风险了。

    咳嗽产生的高速气流，有助于排出气道里面的痰液。

    如果给孩子服用了中枢镇咳药后，孩子的咳嗽机制就被抑制了，不能通过咳嗽排出呼吸道中的痰液，痰液就会淤积堵塞气道，增加孩子窒息风险。

    所以，我们非常不推荐给孩子服用止咳药物。

    四、有痰需要吃「化痰药」吗？

    人们想当然地认为，吃「化痰药」把呼吸道的痰「化」掉，痰没有了，病就好了。其实感染时以及感染后期，呼吸道的痰液是不断分泌的，是「化」不完的。

    部分「化痰药」（比如沐舒坦、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸）可以降低痰液的粘度，使痰液变稀，孩子似乎更容易咳动。

    但目前的临床研究显示，没有证据证明呼吸道感染的孩子可以通过服用化痰药获益，吃不吃「化痰药」对疾病的恢复没有影响。

    考虑到化痰药潜在的不良反应，所以不建议给有痰的孩子使用「化痰药」。

    五、拍背可以帮助孩子排痰吗？

    目前的研究证据显示拍背还是不拍背，对孩子病情的恢复没有什么影响。

    如果孩子真的咳嗽痰多，家长轻拍孩子，我也不会阻止，因为这种举动不会伤害孩子，这只是家长表达关爱的一种方式。

    但我会告诉你，拍背没什么用。没有确切的证据证明那些所谓的拍背手法有效。

    六、孩子咳痰咳不出，咽下去会有麻烦吗？

    多数情况下，痰液被咳到嗓口时会被我们本能的被咽到胃里。

    这个过程比较恶心，但不会给孩子带来什么麻烦。

    尽管痰液中可能会含有致病微生物，但胃酸可以杀死这些微生物，所以把痰液咽到胃里不会伤害孩子。

    七、有痰了该怎么办？

    我们没有必要因为担心而非要给孩子各种「没用」且「可能有害」的干预。我们的干预要建立在证据的基础上。

    当一个孩子有呼吸道症状时，我们要观察：

    孩子的体温、精神、食欲和睡眠，和家人的互动如何？安静状态下或睡眠时孩子的呼吸频率？有没有呼吸费力的现象？

    如果孩子体温正常、精神食欲良好、呼吸频率正常，没有呼吸急促或者呼吸费力的现象，仅仅有痰是不需要干预的。

    确保孩子足够的液体摄入，确保合适的空气湿度，尤其在冬季制暖后和夏季制冷后，建议使用加湿器避免空气干燥，然后等孩子慢慢恢复。