一、中国老龄化状况

　　我国老龄化速度快于全国总人口增长速度、快于世界老龄化速度和经济发展速度，呈现了“未富先老”的特征。

　　据2002年人口普查结果可得江苏省65岁及以上占全省人口比重的比例高达9.9%，远高于全国平均水平8.2%。

　　由于老龄化的加速，老年抚养比由1964年的6.4%上升到2002年的11.6%，城镇离退休人员由1978年的314万人增加至2002年的4223万人，24年增长了12.4倍。同样，国外一些发达国家也面临着人口老龄化问题。但因为发达国家经济发展水平已经较高，所以其所面临的老龄化带来的相关问题也较轻，如瑞典、日本、英国、德国、法国等发达国家在进入老龄化时，人均GNP己达1~3万美元，在全球72个人口老龄化国家中，人均GNP达一万美元的占36%，一万至三千美元的占28%，而我国在2002年只有980多美元，就提前进入了老龄化。说明我国经济发展水平尚处于世界中下水平时，老龄化程度却己进入了发达国家的行列，呈现了“未富先老”的特征。老龄化的加速对经济社会都将产生巨大的压力。

　　我国老龄化过程中出现了一些问题。随着我国老龄化速度过快，我国面临社会养老压力加大，城乡老人收入水平较低、增长慢以及空巢老人、高龄老人增长较快等一系列问题，老人养老服务面临巨大挑战。

　　我国城镇离退休人员增长过速，企业负担过重，养老金入不敷出。同时城镇人均离退休金的增幅低于在岗职工工资的增幅。而农村养老金制度受农民收入增长慢的制约进展缓慢，老年人主要靠家庭养老。而近年来大量青壮年外出打工导致了空巢老人增长较快，从而对老人养老服务方式也提出了挑战。

　　二、江苏省养老服务体系

　　江苏高度重视老龄事业发展，积极探索具有江苏特色的养老服务模式和运行机制。全省各地加大了养老机构建设的投入。各地集中财力、物力、全面启动建设一批规模大、示范效应好的养老机构。2008年底，民政部投资1亿元，在江苏建设示范性养老基地。江苏对民政部启动的社区老年福利设施“星光计划”建设投资7.3亿元，建设和改建星光老年之家等项目1109个。2008年末，全省养老床位23.52万张，每千名老年人拥有床位18张。城乡共有各类养老机构606所，其中公办养老机构259所，床位2.54万张，民办养老机构347所，床位5.98万张。民办养老机构及床位数分别占全省城镇养老机构及床位数的57.2%、70.1%。

　　三、南京市养老服务体系

　　南京市早在上世纪80年代末期就进入了老龄化社会。2007年底，全市60岁以上户籍老年人口近93万，占全市户籍总人口的15．03％，远远超过了12％的老龄化社会国际标准。全市每年新增60岁以上老年人约5万，年均增长率为4％，远高于总人口的增长速度。随着老年人口的增多而产生了一系列老龄化问题，其中养老问题日益突出。

　　南京市区共分13个区、县，于2010年6月我们对南京市登记在册的拥有六十个床位以上的社会养老机构，包括老年公寓、敬老院、福利院等进行调查。在现场调查过程中，我们发现了南京市养老机构存在以下几个方面的问题：（1）养老机构的入住率较低。（2）养老机构的生活居住环境一般较差。（3）养老机构的卫生服务情况较差。（4）养老机构居住老人心理幸福感较低。

　　（一）养老机构的入住率总体较低

　　入住率较低可能存在以下几个原因：养老机构的收费标准普遍较高，而社会上大多数老年人收入水平偏低，经济来源有限，支付不起入住费用；受传统观念影响，多数人认为老人更适合在家养老，如此更好享受天伦之乐，更有人视将老人送入养老机构为“不孝之举”；养老机构自身设施仍不完善，服务效果较差，满足不了广大老年人的需求。

　　（二）养老机构的生活居住环境较差

　　经现场调查，我们发现老年人的居住环境普遍较差，人均居住面积较低，户外活动面积更少，同时我们发现养老机构的地域分布也不尽合理，设施不够完备，医务人员配备不足，尤其缺乏娱乐健身设施与场所。长期下来必将对老年人的生活质量和健康状况有较大危害。而造成此种现象的原因可能是由于城市土地供应紧张，可以供给养老机构的土地有限；政府机构对养老机构的政策支持与资金支持不够；养老机构管理人员素质较低及管理水平落后。

　　（三）养老机构的卫生服务情况较差

　　本次研究发现，大多数南京市养老机构没有医生和护士，工作人员配备不足。由于老年人对于医疗服务有着特殊的要求。大多数老年人晚年身体状况较差，需要定期接受专业医疗护理人员的医疗与护理。如此便需要养老机构加大与医院的合作，充分利用本市优秀的医疗服务资源，重视卫技人员的配备，并注重培训能开展医疗护理、预防保健和健康教育的全科医生和护士，提高专业业务素质，为老年人提供更加优质的卫生保健服务。

　　面对这些问题，我们提出以下几点建议，以促进中国社会养老体系的完善。

　　第一，进一步发展居家养老的养老模式，同时完善机构养老管理制度。考虑到我国传统居住文化的特点，应确定基本养老保障政策―――即以家庭养老为基础，以社区养老为依托，以机构养老为补充。

　　第二，加快建立和完善保障城乡老年人基本生活权益的社会保障制，尤其是促进针对老年人的社会医疗保障制度的建设与完善。目前我国医疗保障制度尚不完善，基层医疗卫生资源仍然比较匮乏，而老年人的长期专业护理和社区照料服务需求却迅速增加。加大社会医疗保障制度的建设与完善，尤其是加强养老机构的医疗卫生服务能力十分迫切。

　　第三，努力加大对老年人的心理问题和精神需求需要的关注。在物质生活不断提高之后，老年人的精神生活能否改善显得尤为重要。总体上，我国老年人的心理和精神状态是健康积极的，而且还在不断改善中；但是，我们依然要看到他们还有许多的心理和精神健康的问题需要得到关注和重视。无论是家居老人还是住在养老院的老人，都需要社会和家庭给予更多的关怀与辅导，从而促使老人以更加积极的态度来面对生活、参与社会、促进代际和谐。

　　第四，进一步建立健全老年法律法规和政策体系，为老龄事业发展创造良好的法制和政策环境。为适应老龄化发展趋势和市场经济条件下养老形势和任务的变化，国家需要从影响国家经济建设、政治建设，推动文化建设、社会建设的高度，深刻揭示人口老龄化带来的冲击和影响，把握机遇，科学地提出迎接人口老龄化挑战的国家战略。必须推动老年人养老、医疗、福利、救助、社区服务等老年保障法规、政策的制订、修订与完善，为老龄事业的发展创造更加良好、宽松的法律政策环境。